来源:郑州郑飞医院
男性尿血是指尿液中红细胞异常增多,其原因较为复杂,主要可分为泌尿系统疾病、全身性疾病、其他特殊情况三大类,以下为你详细介绍:
泌尿系统疾病
• 炎症
◦ 尿道炎:主要由淋球菌或非淋球菌的病原体感染所致。炎症刺激尿道黏膜,使其充血、水肿,严重时可导致黏膜破损出血,从而出现尿血症状,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等。
◦ 膀胱炎:常因细菌感染引起,如大肠埃希菌。膀胱黏膜受到炎症侵袭,会出现黏膜糜烂、出血,导致尿血。急性膀胱炎还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,严重时可出现急迫性尿失禁。
◦ 前列腺炎:发病可能与病原体感染、排尿功能障碍等因素有关。炎症导致前列腺组织充血、水肿,局部小血管破裂,血液进入尿液,引起尿血。此外,患者还会有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。
◦ 肾盂肾炎:多由细菌上行感染引起,细菌侵袭肾盂黏膜及肾实质,造成局部损伤出血,出现尿血。患者常有发热、寒战、腰痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
• 结石
◦ 肾结石:尿液中的某些成分在肾脏内形成结石,结石在肾脏内移动时,会划伤肾盂黏膜,导致出血,血液随尿液排出,就会出现尿血。患者常伴有肾区疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或绞痛。
◦ 输尿管结石:多数是肾结石下移至输尿管所致。结石在输尿管内移动时,会损伤输尿管黏膜,引起尿血,同时会出现剧烈的肾绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。
◦ 膀胱结石:结石在膀胱内活动,会摩擦膀胱黏膜,造成黏膜损伤出血,引起尿血。患者常伴有排尿困难、排尿中断等症状。
• 肿瘤
◦ 肾癌:起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,肿瘤组织生长迅速,表面的血管丰富且脆弱,容易破裂出血,血液进入尿液中导致尿血。早期可能仅表现为无痛性肉眼血尿,随着病情进展,可出现腰痛、腹部肿块等症状。
◦ 膀胱癌:是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,肿瘤细胞侵犯膀胱黏膜及血管,引起出血,导致尿血。主要症状为间歇性、无痛性肉眼血尿。
◦ 前列腺癌:前列腺的恶性肿瘤,当肿瘤侵犯周围组织及血管时,可出现尿血。患者还可能有排尿困难、尿频、尿急等下尿路梗阻症状。
• 其他
◦ 外伤:肾脏、膀胱、尿道等泌尿系统器官受到外力撞击、刺伤等外伤时,会直接损伤组织和血管,导致出血,引起尿血。如肾挫伤时,可出现肉眼血尿或镜下血尿。
◦ 先天性畸形:如多囊肾,是一种遗传性疾病,肾脏内出现多个囊肿,随着囊肿的增大,会压迫周围肾组织,导致肾实质受损、血管破裂,引起尿血。此外,还可能伴有腰部疼痛、腹部肿块等症状。
全身性疾病
• 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,由于体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易导致全身各部位出血,泌尿系统也不例外,可出现尿血症状。同时,患者还可能有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。
• 心血管疾病:如高血压肾病,长期高血压会导致肾脏小动脉硬化,肾实质缺血,引起肾功能损害,导致肾脏内的血管破裂出血,出现尿血。患者常有高血压病史,还可能伴有蛋白尿、水肿等症状。
• 感染性疾病:如流行性出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,病毒可侵犯全身小血管和毛细血管,导致血管通透性增加、脆性增加,引起出血,可出现尿血。患者还会有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等症状。
其他特殊情况
• 药物副作用:某些药物如环磷酰胺、肝素等,可能会对泌尿系统造成损伤,引起尿血。环磷酰胺可导致出血性膀胱炎,引起尿血;肝素过量使用可影响凝血功能,导致泌尿系统出血。
• 运动性血尿:男性在剧烈运动后,由于肾脏受到震动、挤压等,肾血流量减少,导致肾小球毛细血管通透性增加,红细胞渗出,出现尿血。一般休息后可自行缓解。
男性尿血的原因有很多,常见的有泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等;泌尿系统结石,像肾结石、输尿管结石等;还有泌尿系统肿瘤,例如膀胱癌、肾癌等。此外,全身性疾病如血小板减少性紫癜等也可能导致尿血。