阴囊内出现硬疙瘩可能由多种情况导致：

　　附睾疾病

　　- 附睾炎：多由泌尿系统感染扩散引起，炎症刺激可使附睾肿大、变硬，形成硬疙瘩，常伴有阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，在站立或行走时症状加重。

　　- 附睾囊肿：通常没有明显症状，偶尔可能有阴囊坠胀感。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬。

　　睾丸疾病

　　- 睾丸肿瘤：早期可能仅表现为睾丸内无痛性肿块，质地坚硬，随着肿瘤生长，可能出现阴囊沉重感、疼痛等症状。不过，睾丸肿瘤相对少见。

　　- 睾丸炎：常继发于附睾炎，炎症可使睾丸肿大、变硬，伴有疼痛、发热等症状。

　　其他情况

　　- 精索静脉曲张：可在阴囊内触及迂曲、蚯蚓状的团块，站立或增加腹压时更明显，平卧休息时可缩小。部分患者可能伴有阴囊坠胀、隐痛等不适。

　　鉴于阴囊内出现硬疙瘩可能涉及多种疾病，且部分疾病可能影响生殖功能，建议及时前往泌尿外科或男科就诊，进行阴囊超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。