来源：郑州郑飞医院
尿频、尿急、尿不尽，堪称男性“难言之隐”的“三巨头”。这些症状可能是前列腺炎、前列腺增生、尿路感染等疾病的信号，尤其在久坐、熬夜、憋尿人群中高发。不少人因不好意思拖延检查，反而加重病情。今天就详细拆解“尿频尿急尿不尽”对应的男科检查项目、流程及注意事项，帮你科学应对。
一、基础检查：快速排查“入门级”问题
基础检查是判断病因的第一步，无创且耗时短，能先排除简单的感染或功能异常。
1. 问诊与体格检查：锁定病因方向
医生会先详细询问症状细节：比如尿频是否夜间更明显(夜尿次数≥2次需警惕)、尿急时是否憋不住(可能是膀胱过度活动)、尿不尽是否伴随排尿费力(提示前列腺梗阻)，同时了解是否有久坐、憋尿、性生活频繁等习惯，以及既往是否有前列腺炎、尿路感染病史。
体格检查重点是 直肠指检(DRE)：医生戴手套涂润滑剂后，通过直肠触摸前列腺(距离肛门5-7厘米可触及)，判断前列腺的大小(正常如栗子，增生时可能如鸡蛋)、质地(炎症时偏硬有压痛，增生时柔软有弹性)、表面是否光滑(肿瘤可能有结节)，同时按压前列腺观察尿道口是否有分泌物，初步区分是前列腺炎、前列腺增生，还是其他问题。
2. 尿常规检查：揪出“尿路感染”元凶
尿频尿急常与尿路感染相关，尿常规通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标，快速判断是否存在感染：
- 若 白细胞增多(尿白细胞≥5个/高倍视野)，提示尿路感染(如尿道炎、膀胱炎)，细菌计数超标还能明确感染严重程度;
- 若 红细胞增多，可能是尿路结石(结石划伤尿道黏膜)或前列腺炎症刺激尿道导致;
- 若尿糖、尿蛋白异常，需进一步排查糖尿病(糖尿病患者易并发尿路感染)等基础疾病。
检查前建议用清水清洗尿道口，留取“中段尿”(先尿出少量再接尿)，避免尿道口细菌污染标本，确保结果准确。
二、针对性检查：精准定位“前列腺”问题
尿频尿急尿不尽多与前列腺相关，针对性检查能明确是前列腺炎、前列腺增生，还是前列腺其他病变。
1. 前列腺液检查：确诊“前列腺炎”的核心
若直肠指检怀疑前列腺炎，需进一步做前列腺液检查：医生通过直肠指检按摩前列腺(从两侧向中间挤压)，促使前列腺液从尿道口流出，收集后显微镜下观察：
- 白细胞：正常≤10个/高倍视野，若>10个且伴随卵磷脂小体减少(正常布满视野，炎症时被破坏)，可确诊前列腺炎;
- 细菌培养+药敏试验：若怀疑细菌性前列腺炎，需培养前列腺液中的细菌，明确是大肠杆菌、葡萄球菌等哪种致病菌，同时做药敏试验，找到最有效的抗生素(避免盲目用药导致耐药)。
注意：检查前3-5天需避免性生活、手淫(防止前列腺液排空无法取样)，停用抗生素(避免抑制细菌活性，导致培养结果假阴性)。
2. 前列腺超声检查：看清“增生”与“结构异常”
超声是观察前列腺形态的“利器”，分 经直肠超声 和 经腹部超声 两种：
- 经直肠超声：探头通过直肠靠近前列腺，分辨率更高，能清晰显示前列腺的大小(精准测量体积，判断增生程度：轻度增生<20ml，中度20-30ml，重度>30ml)、包膜是否完整(肿瘤可能导致包膜不连续)、内部是否有结节或钙化(炎症愈合后可能留下钙化灶)，还能观察膀胱残余尿量(排尿后膀胱内剩余尿量≥50ml，提示前列腺增生导致排尿梗阻)。
- 经腹部超声：需提前憋尿(膀胱充盈后作为“透声窗”，让前列腺显影更清晰)，适合不接受直肠超声的人群，但对微小病灶(如早期炎症)的检出率稍低。
超声检查无辐射、无痛苦，能快速区分“前列腺增生”(包膜完整、内部均匀)和“前列腺炎”(可能伴随腺体回声不均)，为后续治疗(用药或手术)提供依据。
3. 尿流动力学检查：评估“排尿功能”障碍
若尿不尽、排尿费力明显，需通过尿流动力学检查，评估膀胱和尿道的功能是否正常：
检查时患者需憋尿后坐在专用仪器上排尿，仪器记录排尿时的尿流速度、尿量、膀胱内压力等指标：
- 若 最大尿流率<15ml/s(正常成年男性≥20ml/s)，提示排尿梗阻(多为前列腺增生压迫尿道);
- 若膀胱压力过高但尿流速度慢，可能是膀胱过度活动(膀胱肌肉收缩异常导致尿急);
- 若存在“尿流中断”(排尿时突然停住，需用力才能继续)，可能是前列腺增生或尿道狭窄。
这项检查能明确尿频尿急尿不尽是“梗阻性”(如前列腺增生)还是“功能性”(如膀胱过度活动)，避免误判病因。
三、进阶检查：排除“复杂或恶性”问题
若基础和针对性检查后，病因仍不明确(如怀疑前列腺癌、尿路结石等)，需进一步做进阶检查。
1. 前列腺特异性抗原(PSA)检测：筛查“前列腺癌”
PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，正常情况下血液中含量极低(健康男性<4ng/ml)，若前列腺出现癌变，癌细胞会大量分泌PSA，导致血液中含量升高：
- 若 PSA 4-10ng/ml(“灰区”)，可能是前列腺增生、炎症或癌症，需结合直肠指检、超声进一步判断;
- 若 PSA>10ng/ml，前列腺癌风险显著升高(概率超50%)，需尽快做穿刺活检确诊。
注意：检查前24小时避免直肠指检、前列腺按摩(外力刺激会导致PSA暂时升高，影响结果)，急性前列腺炎发作时也会使PSA升高，建议炎症治愈1个月后再复查。
2. 泌尿系CT/MRI：排查“结石、肿瘤”等病变
- CT检查：适合排查尿路结石(结石在CT上显影清晰，能明确结石位置、大小，判断是否堵塞尿道导致排尿异常)，同时观察前列腺与膀胱、直肠的关系，判断是否有肿瘤侵犯(如前列腺癌是否扩散)。
- MRI检查：分辨率更高，能清晰显示前列腺内部细微结构，比如前列腺癌的微小病灶(直径<1cm也能检出)、炎症导致的腺体水肿，还能评估膀胱壁厚度(增厚提示长期梗阻导致膀胱代偿性增生)，为疑难病例诊断提供依据。
一般仅在PSA异常、超声发现结节或怀疑结石时，才需要做CT/MRI。
3. 尿道镜检查：直视“尿道与膀胱”病变
若怀疑尿道狭窄(如既往有尿道损伤史，排尿时尿线变细)、膀胱内病变(如膀胱结石、膀胱肿瘤)，需做尿道镜检查：医生将细长的内镜通过尿道口插入尿道和膀胱，直视下观察尿道黏膜是否充血(炎症表现)、是否有狭窄段，膀胱内是否有结石、息肉或肿瘤，同时可取组织活检(怀疑肿瘤时)。
检查前需局部麻醉，可能会有轻微不适，但能直观发现尿道和膀胱的问题，解决超声等检查无法明确的“盲区”。
四、检查前注意事项：避免结果“失真”
1. 时间与生活调整：避开急性感冒、发烧期(身体炎症可能影响尿常规、前列腺液结果);检查前1-2天避免饮酒、吃辛辣食物(防止前列腺充血，干扰直肠指检和前列腺液检查);检查当天穿宽松裤子，方便体格检查和超声检查。
2. 用药与标本准备：若正在服用抗生素、α受体阻滞剂(如治疗前列腺增生的药物)，提前告知医生(可能影响检查结果);尿常规留取中段尿，前列腺液检查前3-5天暂停性生活，尿流动力学检查前需憋尿(按医生要求喝足够水)。
3. 主动沟通细节：就诊时别怕“难为情”，详细说明症状持续时间、频率(比如每天排尿多少次、夜尿几次)、是否伴随尿痛、尿道口分泌物等，过往病史和用药情况也别遗漏，帮助医生精准判断病因。
尿频尿急尿不尽不是“小毛病”，拖久了可能导致慢性前列腺炎、膀胱功能损伤，甚至增加前列腺癌风险。建议出现症状后1-2周内及时就医，根据医生建议选择检查项目(年轻男性多优先查尿常规、前列腺液，中老年男性需加做PSA和超声)。早检查、早确诊、早治疗，才能摆脱“难言之隐”，恢复正常生活。
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