龟头表面出现红斑、小丘疹并伴有瘙痒，可能由以下几种疾病导致：

　　龟头炎：这是较为常见的原因。细菌、真菌或其他病原体感染龟头引发炎症。例如，不注意局部卫生，包皮垢长期积累滋生细菌，可引起细菌性龟头炎，表现为龟头红斑、小丘疹，严重时可能有糜烂、渗液，伴有瘙痒或疼痛。念珠菌感染导致的真菌性龟头炎也较常见，除上述症状外，红斑边缘可能较清楚，表面可有白色奶酪样分泌物。

　　尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。初期龟头可出现单个或多个小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，之后可逐渐增大增多，形成乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物，通常无明显瘙痒，合并感染时可能有瘙痒、疼痛。

　　生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒(HSV)引起。龟头先出现红斑，随后在红斑基础上出现簇集或散在的小水疱，2 - 4 天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，也可伴有瘙痒。

　　过敏反应：接触某些过敏原，如避孕套、新换的沐浴露、内裤材质等，可引起龟头局部过敏，出现红斑、小丘疹，伴有明显瘙痒。脱离过敏原后，使用抗过敏药物，症状一般可逐渐缓解。

　　建议保持龟头局部清洁，避免刺激。避免搔抓，以免引起皮肤破损和继发感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如病原体检测、过敏原检测等，以明确诊断并接受针对性治疗。