精索静脉曲张是否需要手术治疗，需综合多方面因素判断：

　　1.症状较轻：如果精索静脉曲张程度较轻，患者没有明显不适症状，对精液质量也未产生明显影响，一般可以先采取保守治疗。例如定期复查，观察病情变化;同时改变生活方式，如避免长时间站立、穿紧身内裤等，以减轻阴囊坠胀感。

　　2.症状较重：若精索静脉曲张程度较重，患者阴囊坠胀、疼痛等症状明显，严重影响生活质量，且保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。

　　对于有生育需求，且精索静脉曲张已经导致精液质量明显下降，引起男性不育的患者，手术治疗是重要的治疗手段。通过手术改善睾丸的血液循环，有可能提高精液质量，增加受孕几率。

　　手术治疗也存在一定风险，如出血、感染、损伤周围组织等，所以手术前医生会全面评估患者情况。